Rhinoplastie Définition
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Rhinoplastie : définition
La rhinoplastie vise à modifier la forme du nez pour une raison esthétique :
La rhinoplastie est dite fonctionnelle quand elle tente d’améliorer la fonction respiratoire ;
On parle alors de rhinoseptoplastie ;
La profiloplastie vise à corriger le profil du visage, en agissant conjointement sur le nez et le menton, pour harmoniser l’apparence des traits ;
On dit qu’une rhinoplastie est réussie quand elle ne se voit pas : même le chirurgien esthétique ne peut pas deviner qu’il y a eu opération ;
J’ai réussi cela plusieurs fois, revoyant des patient(e)s longtemps après, et ne remarquant rien ; je ne me souvenais pas avoir opéré ces patients très heureux ; eux-mêmes avaient oublié leur apparence initiale !
Rhinoplastie : principes
- Opération sous anesthésie générale
- Intubation protégeant les cordes vocales et isolant les voies respiratoires
- Affinement des cartilages de la pointe nasale quand elle est bulbeuse
- Ablation de la bosse, astucieusement et en suivant des règles décidées en consultation : étude informatisée par simulation des
possibilités avant après, étude sur photos agrandies en noir et blanc, etc.
La bosse enlevée est soigneusement et conservée pour reconstruire l’arête nasale, parfois pour augmenter le menton
- Rapprochement des os propres qui font la solidité du nez
- Correction de la cloison
- Contrôle par endoscopie de la qualité des coupes osseuse et cartilagineuses (voir la vidéo !!!)
- Remise en place de fragments en mosaïque pour donner un relief naturel au nez comme prévu
- Sutures endonasales (je n’aime pas les méthodes dites ouvertes avec une cicatrice visible à la base du nez (columelle)
- Mèches en dérivés d’algue, faciles à enlever
- Stéristrips (petits pansements collants en cellulose) qui protègent la peau
- Plâtre ajusté (que je préfère aux attelles métalliques préformées et trop standard
Rhinoplastie : suites
- Ablation des mèches le lendemain
- Sortie le lendemain de l’opération
- Ablation du plâtre entre 7 et 10 jours, en fonction du cas
- Yeux au beurre noir (ecchymoses) parfois pendant 12jours
- Pointe gonflée pendant 15 jours
- amélioration nette à 1 mois
- Résultat stable à 18 mois
- Retouches nécessaires ou utiles dans 2% des cas, surtout si la peau est épaisse ou que les os fabriquent de petits spicules sous cutanés
Rhinoplastie et profiloplastie
Il est parfois astucieux de faire une opération écologique : réutiliser la bosse, qui, nettoyée de ses attaches, sera réinsérée au devant du menton pour l’avancer un peu : je passe par dedans la bouche, incisant dans le sillon entre les lèvres et les gencives : invisible donc !
Dans d’autre cas, il faudra réduire un menton trop saillant, toujours par la même incision ;
Rhinoplastie : opération reine de la chirurgie esthétique
La rhinoplastie, une des premières opérations inventées par d’audacieux pionniers, continue de changer heureusement l’apparence de nombreux contemporains complexés ;
Les techniques varient beaucoup en fonction de la multiplicité des cas-y compris ethniques, malformations, et désirs si divers des patients !
Mais l’essentiel est la conquête du naturel absolu :
Une rhinoplastie réussie ne se remarque pas !!
Figure 1 un joli profil dessiné par vladimir mitz
